急诊1

  李敏跟着陈主任进到最里间的留观室,见此间的三张床都躺了患者。今晚的两个夜班大夫,正满头焦急地在忙乎。
  “陈主任,你来了,先看看她吧。这患者是在公交车急刹车的时候被甩前面了,头顶撞到发动机前的横杆。进院之前就呕吐一次。”
  陈文强走过去,先用手电筒去照一声不响躺在那儿的患者的瞳孔。
  “双侧瞳孔正常,等大正圆,对光反射正常。”李敏报出陈主任查体的结果。
  “你叫什么名?多大岁数了?”
  “刘秀明。五十七岁。”意识清楚,对询问能正常回答。
  “现在有什么不舒服的感觉?”
  “头疼,恶心,一点儿也不敢动。一动就天旋地转地要吐。” 思维清晰,回答简单明了。
  “怎么来医院记得不?”
  那患者迟疑了一下,想摇头,最后用摆手否认。这是脑震荡的近事遗忘出现了?
  陈文强伸手检查她的头部碰撞处,李敏跟着也上手做了查体,然后赶紧掏出小本子,记录相关的查体结果。
  “给她开个头部ct。”陈文强吩咐李敏。
  “大夫,我身上就几块钱啊,不够做ct的的。”患者躺在床上着急起来。
  李敏刷刷地给她开ct检查单,还要留意着陈主任继续给她做的查体,抽空对陪着她的人做解释:“我在这里做了备注,你们先去做ct,缴费的事情以后再说。主任,麻烦你在这里签字。”
  这时候开ct检查单是有提成的,比例是10%-15%。李敏让提议做脑ct检查的陈文强签字,就是不想放射线科最后把这笔提成给自己。
  陈文强犹豫一下,还是签了名字。这患者的ct缴费还有得磨呢。
  下一个患者刚从床上移到平车上,人勉强地侧躺在窄窄的平车上,双手捂着上腹部。
  “这个也是刹车的时候甩出去了。腹部撞到前几个座位的椅子把手上。”
  “你们怀疑是内脏损伤。”
  “是。我想先给她做个腹部b超。”
  这是一位由骨科病房轮转到外科门诊的大夫。壮壮实实的偏高个子,四十左右岁。没什么自信。看来应该是杨大夫和刘大夫的同学。
  另一位男大夫也是今年分来的新人,个子不高,感觉整个人有些猥琐。配上满脸的青春痘痕迹,实在是不敢恭维他的外表。他是外省的一家才专科升本科的医学院、四年制的本科毕业生。来了省院之后,就被直接派到门诊了。
  “你先躺平,我看看你肚子怎么了。”陈文强到了急诊室,创伤的重病人他就要全面地接手了。因为他有创伤外科的副主任头衔、还有副主任医师的技术职称。
  那女患者比较年轻,看起来二十出头吧,她两眼看着李敏、动作迟缓。
  “陈主任,这患者刚才就不配合查体。我是根据她说的撞伤部位,开的b超检查。”那骨科大夫在边上抱怨。
  陈文强搓手,这都什么年代了。到医院看病,还有男女之分吗?
  “你把那个屏风推过来。急诊室里这么多人,人来人往的,人家小姑娘自然不肯了。又不是没有屏风用。”
  满脸青春痘痕迹的男大夫,在陈主任的指挥下,快手快脚地麻利干活。
  李敏上前一步说:“主任,我来给她做查体吧。给我块纱布,得把她的唇膏擦了。”
  女子见到屏风挡上,又只有李敏和陪着她的人,立即很配合地闭眼掀开了上衣。唇膏擦下去以后,李敏发现她嘴唇的颜色有些发白。
  “腹部扁平、腹部肌肉略紧张,全腹触痛不明显,上腹左侧略有不适。来,深吸一口气。主任?”
  “在。你怀疑什么?”
  李敏把屏风推开一点儿,指着患者腹部撞出的痕迹,让陈文强看:“根据患者撞伤的部位和体征,怀疑有脾包膜下的损伤。只是受伤的时间短,kehr征等才不明显。我赞成急诊大夫开出的腹部b超检查,以排除脾破裂的可能,也好排除肝叶的挫伤。”
  陈主任一摆手,“先抽血,然后送去做b超,你记得开验血单子、做血交叉等术前准备。”
  “是。”
  李敏立即让护士去忙乎:开通液体通路、抽血等。自己抽了一叠急诊室准备好的术前检查单,往病历里一夹,看向最后一位伤者。
  最后一个患者看起来也是五六十岁,同样是刹车的时候甩出去的,但她是侧着身子摔到发动机前面的台阶上。
  对这位,骨科的大夫信心满满,“这患者神智清楚,没有撞到头。查体后我怀疑她右股骨骨折。”
  张主任带着杨大夫、刘大夫在他的话音里进来。
  “行啦,这个患者交给我们了。你俩可以去处理走廊那些伤者了。”
  俩值班大夫立即如释重负,走廊里的伤者他们已经甄别一次了,剩下的事情是按部就班地缝合、开检查单子的事情。
  张主任吩咐刘大夫开x光检查单,他和杨大夫一起动手,像捧着稀世宝贝一样,小心翼翼地把患者抱到平车上。
  陈文强则快步跟在李敏推着的平车后面走,他们是要推患者去b超室。
  b超室的女大夫大概四十出头,染过的头发烫了满头的细小卷卷,耳廓上贴着一块块的白色小胶布粒子。李敏知道那是王不留行。她描着夸张的红唇,踩着只有成人鞋子一半长度的高坡跟鞋。据说这种鞋子能减肥。态度超级凶恶,看着李敏的眼神,让李敏激灵灵地打了一个冷战。
  她只让陈主任一人进去看b超检查。像赶苍蝇一样,把李敏轰去门口守着。
  李敏看着在自己面前“碰”的一声关上的门扇,心里给她一句“孕五月的老巫婆”。低头捧着病历填写起来。
  差不多有十来分钟以后,陈文强打开门,“通知手术室,准备脾切除。”
  李敏如拧满了发条的陀螺立即开始高速转动起来。她挤进b超室,在那个卷毛女大夫来赶她之前抓起了电话。
  “手术室吗?我是创伤外科。陈主任马上带人去做一个脾破裂手术。”
  ……
  “对,要剖腹探查的手术包。”
  ……
  “是,现在就推患者过去。”
  那女大夫很生气却不能抢电话,只能瞪眼看着李敏再拨号码。
  “血站吗?我是创伤外科。”
  ……
  “对,是我送的血交叉的单子、要了血。”
  ……
  “嗯,好,麻烦您啦。多谢多谢。”
  “创伤外科吗?梁主任在不在?”
  ……
  “对,是我,他去门诊了?好,我知道。谢谢你。”
  “门诊吗?我是创伤外科。麻烦你派个人立即去急诊那边找创伤外科的梁主任。通知他立即去手术室做急诊手术,是剖腹探查。”
  不论是通知手术室、还是通知血站、梁主任,都是紧急必要的事情。李敏不慌不忙地打完电话,转身就去追推出门的平车。至于那卷毛的女医生是什么脸色,那不在她的考虑范畴。
  什么毛病呢?我招她惹她了?李敏的心里堆满了不高兴。
  “小李,那个方大夫就是那样滴,年轻小姑娘长的漂亮的,她肯定会先给脸子看的。你下次见到她要先叫她方姐,得称赞她漂亮。咱们临床科室是惹不起这些辅助科室的。”
  李敏侧头看陈主任,“主任怕她?”
  “我倒不怕她。就是懒得搭理她。你就当她那人有心里毛病。”陈主任讪笑,有点儿心虚。
  “嗯。谢谢主任了。”
  电梯的速度有点慢,李敏盯着跳动的红字咬唇。
  “这些都属于惹不起的小鬼,b超室的主任还是不错的,技艺也精湛。咱们今儿是倒霉,遇到她值班了。”
  “是啊。不然我也可以进去看看b超下的脾脏。”李敏的不高兴表现得很明显。
  “我让她打印了三张照片。喏,回头你可以仔细看,有不明白的地方,拿这个去问b超室的主任,他会给你讲解得很清楚的。”陈文强从口袋里掏出三张纸质打印照片,每张大约10x10左右。
  李敏的郁闷立即化作过眼烟云,笑颜如花地对陈文强说:“谢谢主任。”
  陪着他们推车的女人,开口赞李敏:“李大夫笑起来真漂亮。”
  李敏嗔笑她一眼,略略推脱道:“我可算不上什么漂亮。”
  电梯工上上下下地打量李敏,“陈主任,这是你们科的女大夫?”
  “是啊,创伤外科进了女大夫,你不知道?”
  “知道,这不才对上人?!那个,那个,李大夫,你早说自己是大夫啊!我只是讨厌那些护士来来回回地挤电梯。”
  “嗯,没事儿。”
  大夫和护士的帽子不同,鬼才信你分辨不出来呢。
  医务处才提拔上来不久的章处长,带着医务科的那个即将退休的秃顶老主任,焦急万分地等在手术室的门口。
  “陈主任,这患者必须要手术吗?”
  陈文强冷冰冰地把手里的b超单子递过去,“你也是临床出身的,你看看能不能保守治疗?”
  章处长接过去一看结论,就立即说:“陈主任,我不是怀疑你的临床判断,就是照例问一下而已。”
  “嗯。李大夫,把手术同意书给处长和主任签字。你先进去涮手。”
  李敏立即捧上准备好的文件,章处长二人在指定的位置签名,她上前按响门铃。
  “那,主任,我就先进去了。”李敏与陈文强招呼一声,从另外的通道进去手术室了。
  ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
  在急诊、需要患者家属签字,却没有家属到场的时候,医务科会代行签字的。
  这是九零年的做法。


上一章目录+书签下一章