急腹症5

  一番艰苦卓绝的全腹部探查后……
  “真是在胰腺体尾部了。”梁主任的口气辨别不出任何感情。他直起腰把已经变了颜色的大纱布块丢到器械台下。
  “换纱布。”然后信心满满地坚定地说:“可遇不可求的机会。那谁,巡台护士呢?你弄个中单子,在左边腰部那儿给我垫起来。”
  巡台护士立即转到梁主任的视线内,按着梁主任的要求做事儿。李敏退后两步让出地方来,好方便巡台护士操作。可护士才摆好患者的体位,梁主任就急不可耐地招呼李敏:“小李,快点儿。尖刀。”
  “小弯两把。”李敏立即丢下组织剪刀,跟着梁主任换器械。
  “梁主任,别用刀了吧。”王大夫好心地提醒:“这块黏连很可能就包裹有浸润的癌肿组织。”
  “你看着好了。你把这块儿给我围严实了。”梁主任吩咐王大夫用大纱布做好防护。
  王大夫见梁主任补接受自己好心好意的劝告,执意要用尖刀去剥离黏连在胰腺体尾部的可疑部分。劝阻无果还被呵斥,他果断地选择闭嘴。
  ——反正出了什么事儿都是术者承担的。
  于是他眼看着梁主任开始从切开的胃结肠韧带切口处入手,去探查胰体部、尾部。
  乱糟糟的黏连团里,随着梁主任的刀尖一层层划过,终于把胰腺体尾部暴露出来。局部不算大的一个包块,也就一个小鸡蛋大小吧。
  可这个——非常可能就是元凶!
  ……
  “你俩先把这些血管处理干净了。”
  梁主任吩咐二人,然后退后两步,坐到周主任给他预备好的椅子上,把双手揣到胸前的衣兜里、伸直两条腿,舒服地抻了一个懒腰。他要先休息一会儿,攒足精神头应对今天的重头戏:胰腺体位部的切除、胰腺残端的吻合,那直接关系到患者以后有限的生存时间里的生活质量。
  打了大大的一个哈欠后,他无限向往地说:“现在要是能抽根烟,可就解乏了。”
  台上的李敏和王大夫,刚才上了不少把小弯止血钳。此时俩人默不作声地合作、把这些止血钳钳夹的出血点结扎了。一个扶止血钳、另一个打第一道结;弹开止血钳,就在合拢的止血钳交给护士的瞬间,第二道结打好了;线剪刀跟上去,侧压、剪断。
  俩人四只手配合得很协调。
  王大夫终于明白梁主任为什么愿意带李敏上台做手术。换自己,也愿意带这么个年轻、跟得上的女孩子配台。可惜李敏不像手术室的小护士们喜欢说笑,少了一点儿男女搭配、干活不累的感觉。
  但怎么也比胡子拉碴的老爷们赏心悦目啊。
  等王大夫和李敏将术野都处理好了,梁主任再度回到手术台。
  陈文强这时候穿着洗手服进来了。“老梁,你们这台进行的怎么样了?”
  “胰体尾部才暴露出来。”
  陈文强闻言惊讶地凑过来,从患者头部的支架单那儿、踮起脚往术野里看过来。他在办公室里往手术室打电话,听说创伤外科剖腹探查这一台做的不顺利,就匆忙过来想看看是什么原因。
  不过看了一眼,他就叫道:“老天。你们这是什么运气?要不要我上台给你们帮一把?”
  梁主任便笑:“你上来做术者吧。我就等着你来替换我呢。”
  陈文强看他精神不错,就答道:“你都干完一半活了,谁好意思抢!我在这边给你站脚助威。手术还得你自己能者多劳都做了吧。”
  梁主任无可无不可地笑笑,要巡台护士准备导尿管。这样的手术,他心里是不想放手的。刚才不过是看在陈文强升了院长,那么谦让一句罢了。
  幸好陈文强没有抢功劳的名利之心。
  陈文强转过头与周主任聊天,眼光是不是瞟着术野。他说起刘大夫才收到的那个强烈怀疑是骨肉瘤的高中生,还有内科转了一例确诊肺癌、待手术的患者给李主任。
  “这癌症患者吧,要是收进来了一个,后面就会扎堆地收一群。今年的‘十一’谁也别想放假了。”
  周主任坐在他独有的旋转皮凳子上,转过去半圈再转回来地晃荡着。闻言慢悠悠地说:“你们不想休息,可手术室未必肯啊。”
  陈文强嘿嘿笑着道:“节前可以做完这几个,重症监护室就没地儿了。后面要是真的再有,过完节再说了。”
  “回来可就到手术季了。你小心别累着了。才当上院长,我还指着你罩着我呢。”
  陈文强撇嘴:“省院有敢欺负我的,可没见有敢欺负你的。”
  “那是你没看着我挨□□的时候。”
  “瞎扯什么。人那是斗反动技术权威。你那时候够权威吗?尽给自己脸上贴金。”
  周主任洋洋得意地咧嘴一笑,“反正我是跟权威们站一块挨斗了,没你的份儿。”
  “嘁!我看你还挺稀罕挨斗的啊。要不要我和院长说说,明儿下午就斗你一场,当迎‘国庆’的新节目了?”
  “你这是‘文\革’期间没挨着斗,变着法地表达自己的妒忌呢。”
  “你当谁都和你一样稀罕挨斗啊。”
  有了这对老同学斗嘴,手术室终于不那么压抑沉闷了。
  时间又过去了不知道多久。这期间陈文强不停地坐下站起来、站起来坐下。周主任说了无数次让他刷手上台,他都晃着脑袋不肯。
  偏嘴里还磨叨个不停:“比我自己上台都揪心。”
  但周主任劝他刷手上台,他说的偏还是:“我上去干啥。老梁做的好好的。”
  磨叨得梁主任开口赶他了,他才安静下来。
  ……
  术前准备的800cc的全血都输进去了。
  在热蒸馏水清洗腹腔后,冰冻切片结果也回来了:切除的包块中含有胰腺恶性肿瘤细胞。更详细的病理分类报告要三天后才能拿到。
  终于到了放置引流管的那一步了。三个人都长出了一口气,各自不自在地扭扭腰,来回倒腾着站得僵硬的双腿。
  胶管引流条有一厘米粗的直径,被梁大夫转着圈剪了几个孔洞,放置在胰腺残端附近,这是为可能出现的胰液漏出做的准备。然后又在脾窝放置了烟管引流条,另行切口引出做好了固定。
  可以关腹了。
  “王大夫,你去下术后医嘱。”梁主任发话。
  “这患者不是给李大夫了吗?”应该李大夫去啊,怎么还叫自己去?王大夫挺纳闷的。
  陈文强立即就不干了:“这患者给什么李大夫。她管得了胰腺癌切除术后的吗?你长点儿脑子没?”
  李敏被陈文强的不信任伤着了。自己怎么就管不了胰腺癌术后的了?不就是抗感染嘛!要是真的出现胰漏了,就是让普外科的程主任来守着,也还是会出现胰漏的。
  梁主任就嘻嘻笑着补充道:“大王,小李那儿还有个乳腺癌呢。要是ct没发现有转移灶,化验室没什么大的异常,后天就得做手术的。”
  陈文强听了梁主任的说法,也觉得自己说李敏不够看胰腺癌术后的资格,有点儿说的太冲了。可那也是实话实说啊。但他到底还是换了语气解释道:“大王,小李她才毕业,看一个乳腺癌术后的还可以。但那三个烧伤的患者,两个还得再度削痂,够她忙的了。这个得你看着的。”
  王大夫在陈文强看傻子一般的眼神里,明白这个胰腺癌是推不出手了。他默默地下了手术台,摘了手套就给自己脑门一下子:
  不怪陈文强把自己当傻子看,怎么就忘记李敏才毕业了呢?
  让李敏管这个胰腺癌术后的,岂不是科里的主任们,谁都别想安稳睡觉了!
  他一边洗手一边回想术中的各种细致、妥善的处理措施,心里祈祷不要出现胰瘘,不要出现任何并发症,不要出现任何、任何意外。
  能顺顺利利地出院,等过年的时候,他就去烧一捆高香。
  李敏忍着后背的不舒服,咬牙在手术室好好地洗了一次澡。有了一个小小的更衣柜便利了很多,可以放换洗的内衣、穿自己的拖鞋,连洗发水和沐浴露,李敏都放了备份。
  洗完澡,李敏就去找麻醉科的副主任。
  “刘姐,你帮我看看后背怎么样了呗。”
  刘副主任这个做师姐的,还是蛮愿意照顾小师妹的。她动作麻利地用碘伏擦李敏的后背。
  “听说你们科刚才急诊做了一个胰腺癌?”
  “嗯。以急腹症收进来的。胰体尾部的。以前还做过胆囊摘除术,里面黏连的很厉害。”
  “站到腿抖了吧?”
  “是有点儿了。”
  “能换科还是换了吧。不然等年纪大了,站不动了就麻烦了。”刘主任收拾东西。“这几天还是避免出汗,也能少点儿沾水了。”
  “好。我听师姐的。”
  “你别不当一回事儿。原来外科退休的那个女主任,快退休的时候可艰难了。我听说她在病房里倒班,半天都看不完一页书,头发一把一把地掉,想去门诊长白班也不行。唉,她后来根本就跟不上手术了。”
  “师姐,我报医大就想去妇产科的。转科我也想的。”李敏情绪低落,更感觉疲惫了。
  刘主任拍拍她的肩膀做安慰。
  “等机会吧。外科练好手,转妇科很容易的。妇科最大的手术,在普外科眼里那都是小菜一碟的。”
  李敏提着脏衣服袋子回到十一楼,拉开办公室的门,就见办公室里的烟雾浓厚得够报警的了。她立即走去窗边,把半掩的窗户全推开。门窗之间形成对流,烟雾很快散去。
  这几位哪个不知道抽烟致癌啊。
  “咳咳。”陈文强见李敏回来,干咳两声为自己这几天明显见涨的烟瘾遮羞。“小李啊,你去把乳腺癌的ct报告取回来。再问问实验室,她的检查都出来没。”
  男人聊事情,一起抽烟能起的作用,不管女人多大岁数,就连不抽烟的男人,都不懂这里面的奥妙。
  “好。”李敏把手里的东西锁到柜子里,立即转身出去了。
  李敏先去护士办公室,翻看今天送回来的化验单。记录下来那乳腺癌患者没送回来的检查结果。看看时间,先往ct室打了电话,问明乳腺癌患者的ct报告是胡主任亲自写好的,立即就问:“我现在过去拿可以吗?我们陈院长要的。”
  ……
  “好,我这就过去。”
  李敏拿到报告单,边看边为患者高兴。很好,很好:没有发现其它脏器有转移。
  再去实验室,上白班的人都准备要交班了。和李敏一起分来的新人就问:“这什么关系的患者,还用你上来取?”
  “没什么关系。就是明天早会要讨论安排她手术的事儿。”李敏拿到所有的检查单,看到没有什么阻碍手术排期的,笑着回答了实话。


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