委屈3

  清晨跑步,李敏没有看到穆杰,心里不知为什么有点儿不痛快。这点儿不痛快,直到戴好白帽子字了,才算是彻底摆脱了。
  今天是张正杰受伤后正式恢复工作,他心情不错地、笑眯眯和所有打招呼,连走廊里拖地的卫生员都没有错过。等到开始查房的时候,他甚至建议陈文强:
  “陈院长,今天是假期,院里规定咱们必须要大查房,也是为了医疗安全。我看不如这么地,你查你那个治疗组,我查这面的。查的少也能仔细,还能早早完结了,然后再看看有什么要一起商量的,好不好?”
  当然好了。
  但这等于张正杰主动将自己的主任权限减少了一半。
  陈文强的查房就偏向实用了,重点放在乳腺癌和直肠癌那俩术后患者身上,有事儿说事儿,相关的地方会提醒李敏回去看书、查资料。至于李主任和梁主任,他俩都曾经做过他的带教老师,他没有略过不看,但也只是三个人商量下而已。
  还不到九点半呢,他们这一组就完成了查房。
  回到办公室,李敏把二十来本病历都抱了来,扔到桌子中间,这是他们这组现在负责的所有患者。梁主任叼着红塔山,边翻病历边对李主任和陈文强求救。
  “30号下午做的那个肠梗阻,到最后我也没琢磨出来是原因导致的。那个患者我交给了刘大夫负责。等会儿他们查房回来得讨论讨论,不然我这心里总是不落底儿。”
  但显然李主任和陈文强也注意到这个患者了。
  “术中探查什么异常也没见到?”
  “是啊。”梁主任一向很和蔼、不在乎的脸上,难得地见了愁容。“能探查的地方,我都仔细摸了,还就没发现什么异常。术中看到的就是有将近半米的、靠近回盲部末端的回肠坏死。”
  “那就得等些日子,等他能承受钡灌肠了做个全胃肠钡餐,再加个结肠镜检测。”
  “做个血管造影,是不是有必要?”
  “那个,我也注意了这段坏死肠管的供血血管,没发现他那部分肠管的供血有改变。”
  梁主任把帽子摘下来,扔到抽屉里,转过身对李主任说:“那天从手术室回来,小刘开玩笑说可能是肠道肿瘤,你还别说,我总觉得他怀疑的有道理。虽然不是那么回事儿,不然解释不了梗阻的原因。
  病史是我亲自问的。右下腹隐痛有半年多了,反复在区医院按照慢性阑尾炎保守治疗的。多次给与抗生素,最近连先锋6都给用了。患者从生病后就进食减半,瘦了十几斤。
  前天腹痛加剧,昨天早晨有呕吐,区医院动员他做阑尾切除术,他不肯在区医院手术。下午急诊过来的。查体的体征并不支持阑尾炎的诊断。手术前我怀疑他不是阑尾炎,所以给患者家属交代的是做剖腹探查。”
  “阑尾有事儿吗?”
  “没有。光溜溜的很正常。幸好没按阑尾炎做术前交代。”
  李主任闭着眼睛想了一会儿,说:“不管怎么说还是先做个肠系膜上动脉的造影吧。如果真的是肿瘤,加强也有助于显影。”
  “你也倾向与肿瘤?”
  “排除法。找不到原因的梗阻,只能一项项地逐一排出了。”
  “对了,他昨天早晨的呕吐物,说起这个我就上火,那患者对着自家马桶吐的,边吐边冲水。吐的是什么,居然告诉我不知道。”
  梁主任说道这里,愤愤地将手里的烟头按熄在烟灰盅里。
  呕吐的性状、颜色、味道,对判断具体引起梗阻的部位是非常有帮助的,甚至对判断引起梗阻的原因也有一定程度的帮助。
  陈文强同情地看着他,安慰他说:“一会儿等他们那组查房回来,咱们一起商量商量吧。小李,跟我先去看看儿科那俩孩子。”
  李主任拦住他说:“等会儿去吧。我看他们那组也没什么患者,应该很快回来。”
  “我赌一条烟,我从儿科回来他们也未必回来。”
  “不要老皇历看人。没了小李在那组,他提问谁?胰腺癌和刚才肠梗阻那个,他能问出什么来?”
  “前晚收的那个异物癖,还有之前的那个骨肉瘤,这俩就够。”
  李敏看李主任不再拦着了,立即收起钢笔跟陈文强走。
  *
  “小李,我听说你和穆杰昨天去逛街了?还买了不少东西?”陈文强笑眯眯地问。
  李敏吃惊地看着陈文强,跟着就红了脸。“院长你听谁说的?”
  “咱们医院认识你的人,比你能认得的多多了。你就说你有没有吧?”
  李敏带着羞涩地点头承认:“是啊。”然后态度明朗地补充了一句:“今儿下午还去。”
  “你准备以后随军?”
  “不。”李敏立即晃着脑袋否认。“他很快就会调回省城了。”
  “要是调不回来呢?你记得妇科刘主任吧?她一个人带俩孩子可辛苦了。”
  李敏迟疑了一下还是认真地回答道:“再过三年我爸爸妈妈就都退休了。不怕地。”
  “你父母亲同意了?”
  “还没有和他们说呢。”
  “你最好先征求下父母的意见。”陈文强语重心长地说。
  “是。”
  *
  儿科监护室里有四个患儿,李敏换了白大衣,跟在陈文强的后面进去。发现脑膜瘤术后的小女孩恢复的很好,一天多不见,就觉得她脸上的肉多了起来。
  陈文强低头把自己的左右食指伸到小姑娘面前,小姑娘拽住他的两根手指想坐起来,坐到一半又倒了回去。边上的护士伸手接住她。
  “今天早晨就想坐起来了。”
  “嗯。恢复得挺快的。能坐就让她坐,免得躺久了出现肺炎什么。还是要常给她叩背。”
  “是。”
  对光反射正常,肌张力也接近正常,视线能跟随陈文强手里的博浪鼓移动。
  “这孩子好好看着,多费点儿心。要是没什么事儿,节后就可以移出去了。”陈文强交代护士。
  “放心吧,院长,我们都小心仔细着呢。”
  脑挫裂伤的那个新生儿,胸前贴着电极片,侧躺在玻璃罩的保温箱里。头发被剃得干干净净的,药液正通过头皮针缓慢地滴入体内,边上的心电监护在闪烁着。陈文强走过去,明显地叹息了一声,隔着玻璃罩看看孩子,伸手检查瞳孔对光反射。
  “这孩子有什么变化吗?”
  “没什么变化。不过夜里哭了几声,梁主任过来调整了医嘱。”
  “能哭出来了?”
  监护室的护士把医嘱本递给陈文强看。
  “唔,就按梁主任的来吧。这也是个小可怜儿,你们多注意点儿。这怎么又多了一个?”
  “是产科今早送过来的。和那个一样是早产儿。不过这个是7个月顺产的,刚到4斤半。”
  李敏走过去看看年蔻的儿子。小家伙把拳头塞手里咂得滋滋有声。
  “这睡着还吃啊?”
  “这是又饿了。这孩子以后肯定长的好,吃了睡睡了吃的,一点儿也不闹人。”护士走过来看了一眼,然后从一边的保温箱里拿出一个标记3号的奶瓶,里面有30毫升的奶液。奶嘴刚碰到他的唇边,他立即就撤了拳头,换了吮吸的目标。
  “这孩子是嘴壮,以后肯定长的结实。”陈文强接过奶瓶扶着,眼里都是对小家伙的怜爱。“这是那个母亲做了阑尾切除术的?”
  李敏刚才看手牌的动作,没错过陈文强的眼睛。
  “是。他家给孩子取名为于化龙。”
  “哈,父母亲的愿望可不小。”
  俩孩子差了不到30小时,可他们的活力明显就差了很多了。护士拿过另一个奶瓶,里面装了大概不到30ml的水,塞进这个新生儿的嘴里。
  然后她对李敏解释道:“这孩子今天中午才能吃奶,先喂点儿温乎的葡萄糖水。麻烦李大夫把另一个奶瓶给1号床。给她就可以,她自己能抱住奶瓶了。”
  李敏把1号奶瓶递给脑膜瘤术后的小姑娘,站在她床边看她吃完。回头看到才进来的早产儿吃吃歇歇。那边于化龙早吃完了,陈文强把孩子抱起来轻轻地拍出奶嗝放下,这面的早产儿才吮吸了一半的葡萄糖水。
  *
  李敏跟着陈文强离开儿科等电梯,吴主任匆匆忙忙小跑着过来,嘴里喊道:“陈院长,陈院长。”
  “电梯没到呢。老吴你有急事儿?”陈文强挺吃惊的。自己一天来儿科至少三四趟,有什么事儿值得他这样?
  “唉,这不是昨晚没看到你嘛。我寻思为这俩孩子,你和老李、老梁没少往这面折腾,不如节后咱们就赶紧找几个成手,把儿外科立起来。”
  “老吴,招人我没意见。但省城的人还好说,不然不得有户口指标啊。还有招人你不得给人预备房子啊。起码是主治医师楼吧。要是儿外的主任,就得预备三室一厅的房子。没有这些,呵呵……”
  陈文强眼看着吴主任垮下脸。“哎,陈院长,上回说招人成立儿外科,你可不是这么说的。我可都递信给同学要人了。”
  “这不得全盘考虑问题嘛。你招人来,可要注意年龄了,男的副主任医师级别的,得在50岁以下。还有儿外科放在哪儿?你这儿科到了秋冬就走廊加床了。”
  “陈院长……”吴主任委屈起来,“你和我打官腔?”
  “你看我像官吗?我这是实话实说。你总得先掂量好儿外病房放哪里吧?不然人弄来了,没病床的话,干闲着啊。
  不过你放心,我会记得你这事儿。等医院起新宿舍楼时,我会给儿外争取留4套房子。可以吧?”
  “可以什么?省院什么时候能再建宿舍楼?!”吴主任委屈极了。


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