夜归８
李敏此时正站在手术台上主刀的位置, 她要带着普外科住院总陈大夫、骨科住院总王大夫一起做一例剖腹探查的手术。
这是一起飙车造成的车祸。在雪地上飙飞起来的摩托车失控后, 与另一辆同好者的摩托车撞到了一起。要不是他们同行还有其他人，这俩伤者到天亮也就冻毙了。唉, 大雪天的, 就是会有人不顾一切、变着花样地作死。
他们这台是三个主治医上台，说起来蛮好听的。但是真正的实力，远远比不上白天杨大夫、顾大夫、宋大夫那仨主治医同台的水平。
可是伤者的情况危殆、骨科王主任问到李敏的头上了，你肝癌切除都做了, 这个剖腹探查，最大的可能就是肝脾破裂……至于这个患者肱骨等多处的骨折, 那是暂时不用管的。
李敏没有往后退的余地。
王主任的那一台手术是骨盆骨折、输尿管膀胱损伤，可能还有盆腔里其他部位的损伤等，暂时不祥。手术由王主任带着普外和创伤外科的那两个住院医上台。
两台手术都不小, 这也是陈文强在排班时就预估到的、可能会有两台重大手术需要同时开台的情况, 终于发生了。
“姜麻，可以开了吗？”李敏的声音绷得紧紧的。
这是她第一次在没有比自己强的人观台的情况下, 主刀做剖腹探查术。b超提示腹腔积血, 可能是脾脏破裂。再多就没有了。
但伤者的情况很不好，血压往下掉的明显, 再去做腹部ct是来不及的；把梁主任等副主任医师找回来也来不及。
两台患者的伤情，都不给他们有更多的准备时间。这是王主任让李敏主刀的原因。
“可以。开吧。你不用紧张，你和谢主任做了那么多台的肝脾手术了, 你紧张什么。你就当谢逊在场, 你放开了做。”姜麻给李敏打气。
“谢谢。大圆刀, 纱布。”随着刀柄打到李敏的手心，此台手术开始了。划开的不仅是腹部正中的切口，也拉开了李敏作为主治医生涯的独立操作帷幕。
*
陈大夫和王大夫的配合也算可以了，但是针对这个腹腔仍在持续出血的患者来说，他俩还不够快。李敏让小陈把线结用小弯挽到一起钳住了别碍事，等一会儿有空了再剪。然后敲敲王大夫所持的拉钩和吸引器，让他看陈大夫的动作，要按着普外的惯例使用吸引器。
她不可能等他俩，她自顾自地往前赶。但这也够让王大夫和陈大夫很不好意思的。
“血压？”李敏要打开腹腔了。
“124/76。这面你放心，我会调整好。会配合你的进度输血。”姜麻也紧张，但是把患者的血压稳定住，把患者的生命体征稳定住，是他这个麻醉大夫义不容辞的责任，也是手术能顺利进行的保障。这一屋的人数他的年龄最大，他就是这个手术间的主心骨、定海神针。
好在王大夫只是在骨科久了懈怠了，他的经验是足够的，陈大夫稍微提点一下，他就改正了自己的动作，将吸引器准备得很到位了、使用得也很像普外的要求：将吸头放在食指和中指的指腹间，透过指腹的间隙抽吸腹腔的积血。这样虽慢了一点儿，但能保证不吸到肠管，保证不吸到大网膜、不让大网膜堵塞了吸引器。
李敏用镊子将一块盐水大纱布填塞进腹腔，起到一个暂时的压迫止血作用。然后她朝器械护士要水：“洗手。”
她准备探查腹腔了。
王大夫聚精会神地操作吸引器。陈大夫也是同样紧张，他心急如焚地想跟上李敏，徒劳无功后也不敢有半丝气馁。趁着李敏再度洗手，他放下拉钩，捞起线剪刀，把刚才的那一把线结逐一剪断。
……
*
秦处长推开手术间的门，悄悄地走了进来。他是今晚的总值班，这样的急诊抢救，在没有家属到场的情况下，所有的医疗文件都需要他来签署。在得知这台的手术人员配置后，他心惊胆颤、匆匆忙忙地进到手术间来找王主任，心里不知道把王主任埋怨了多少遍，怎么不找梁主任来？
“找老梁来？来得及吗？刚才血压都掉到90以下了。伤者都休克了。”王主任一边穿手术袍一边没好气地回答秦处长。
“可是李敏行吗？她才毕业两年。”秦处长担心地问。他觉得自己这辈子的所有担心，加起来都不如今晚多。
“那王大夫和陈大夫还不如她，是不是？万一有什么事儿，老王，你能过去救台？”秦处长特别想从王主任的嘴里得到一个肯定的回答。
“我不能。”王主任的不耐烦太明显了。他这不能像一个大耳光，扇得秦处长有些恍惚。“我这台比他仨的还危险呢。但我信他们仨能完成。你要担心你过去看着。别在这儿唠叨得我心烦。我这就要开始手术了。”
王主任的压力也蛮大的。李敏他们那台手术出了任何事儿，也是要他负责、要他承担责任的。秦处长这时候来泼冷水，嘚不嘚的嘚啵得他心烦，他就差朝秦处长大喊一声“滚”了。
m蛋的，外科创伤的急诊急救手术，那是永远猜不到都有什么脏器损伤、也猜不到脏器损伤到什么程度；不到做完手术把患者平安送下台，谁也不敢保证手术能完成、谁也不敢说自己就能行。
秦处长被王主任怼得不敢再吭声。他在心里暗骂王主任几句，连王主任没见面的八辈子祖宗，不论男女都没被秦处长放过。
秦处长心里有个小人儿在拼命地呐喊：我过去看着？看什么？真有事儿了，我能冲上去救台吗？我能顶人用吗？
他从来没有像这一刻这样地盼望着李敏的技术水平足够高
——高到可以切肝、切胆、切脾、切胃、切肠、切肾、切膀胱……
高到能应对得了腹腔所有脏器的损伤……
高到足够完成副主任医师级别的所有手术。
*
“老姜，如何了？”秦处长像做贼一样说话，他生怕自己的声音大了，会影响到台上的操作。
“顺利。正准备探查腹腔、找出血部位呢。”姜麻的精神高度紧张。他要看着术野给药，所有李敏想不到的，他都要提前做到了。
这么快？王主任那边才开始啊！秦处长心里画魂儿，忐忑不安地看向术野。上了腹膜保护巾了，下一步是要探查腹腔。再多，再多他也看不出来了。
“行吗？”秦处长的担心溢于言表。
姜麻瞥了他一样。秦处长担忧的语气他听得很明白。他安慰秦处长也是在安慰自己，强做镇定地说：“这才刚刚开始，应该没问题的。”
操，应该没问题！
这样的回答，让秦处长想立刻给陈文强打电话了。但他犹豫了一下没敢动。他不敢在王主任没有同意的情况自作主张。他要是敢那么干，明天王主任能闹到舒院长跟前去。哪怕这台手术李敏失败了，王主任都能闹得他在全院丢脸。
他没有权利去改王主任的开台决定；他也没有权利去改陈文强的值班配置规定。
m的，这些外科大夫就没一个好说话的。秦处长抹了一下额头上细细密密的汗水。他站着看了一会儿，看明白李敏的动作轻柔迅速，也看明白她比王大夫和陈大夫做得好，但他就觉得自己的一颗心是提溜在半空中的。
他觉得看李敏为主的手术，让他喘不过气来。
他对着被麻翻的伤者默念了一遍“自己作死，神仙也救不得”的话之后，蹑手蹑脚出了手术间。
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“秦处长，正找你呢。电话。”小护士来喊他。
“哪里的？不知道这边急诊手术正忙着呢！”秦处长没什么好声气。
小护士是去年夏天才上班的，她没来由地被呵斥了一句，充当了秦处长的出气筒，她不敢像那些老护士们一样地怼回去，但忍不住在心里说：忙又管你什么事儿。你东游西逛地也帮不上忙。还要四处找你、喊你听电话。
秦处长呵斥了小护士一句，自觉心里的那股火和担心发散出去了一点儿。但是拿起电话，还是很生硬地喂了一声，不是那么友好地报上名号。
“我是秦国庆。你哪位？”
“喂，老秦啊，我计经委的老罗。今天是你总值班，那可太好了。我媳妇家的亲戚，是什么亲戚？我也搞不明白，反正是我媳妇那边挺近的亲戚。小孩子不懂事儿，这白天才下了大雪，他们夜里张罗着到雪地上飙车。我听说送你们省院了……已经开刀了？那拜托你跟大夫打下招呼，辛苦他们了。你帮忙关照下，我和我媳妇马上就过去。我们过去会好好谢谢主刀大夫的。”
秦主任撂下电话，又抹了一把额头的汗水。顿觉压力增加的他突然意识到，这个电话够自己在舒院长跟前抵挡王主任可能的暴怒了。
于是他开始拨陈文强家的号码。
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“老陈，我是秦国庆。嗯嗯，我是今晚的总值班。”秦处长听到电话里传来陈文强压低声音的说话声，心花怒放，陈文强在家就好。
陈文强今天也累了一天了，晚饭后回家不久，他就张罗着上床睡觉。他怕夜里再有事儿，自己没有足够的精力和体力。为此他把小尹撵去女儿的房里睡觉，免得夜里有电话打进来惊扰了她。
“那个刚才有两个摩托车肇事的伤者，挺重的。王主任带人开了一台，李敏带普外陈大夫、骨科王大夫上一台。是是，是王主任安排的。李敏他们这台是剖腹探查。是市里计经委老罗的亲戚，老罗才打了电话过来。嗯，没找老梁，我问了王主任，王主任说来不及了。你过来？好！那我在手术室等你。”
秦处长放下电话，一颗心也放回了原处，最多10分钟，不，最多15分钟陈文强应该能到医院了。至于那两个在抢救的，哪个是罗主任的亲戚，他没法去问那俩在手术台上被麻翻的患者。
爱哪个就那个吧，有陈文强来，比梁主任来更好。这时候不仅需要外科技术，更需要陈文强的医疗院长头衔给罗主任看啊。
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陈文强赶到手术室没用上15分钟。
见到陈文强来了，激动得热泪盈眶的秦国庆，像见了救星一样地扑上去。“老陈，我可把你盼来了。”
陈文强皱眉，这什么作态？他没理会情绪激动的秦国庆，立即问起手术的患者。“小李他们那台情况怎么样？”
“我没敢再进去了。”秦国庆被冷脸的陈文强打击得立即恢复了自然状态，他实话实说。
“哪个手术间？”
“9号，就中间这个。”
陈文强跟护士要了一件手术袍、戴好帽子口罩，拔腿往9号手术间进。秦处长再度戴上口罩，紧跟在陈文强之后进手术间。这回他不觉得戴口罩气闷了、他能上来气了。
陈文强径直走到陈大夫的身侧，他站在头架的位置、与陈大夫隔了一拳远的距离，透过他的肩膀去看术野：
李敏准备摘脾了。
那侧翻的脾背膜上那道口子如裂开的婴儿嘴，翻开的翘唇似乎在与陈文强和秦处长打着招呼。
“还有别的地方出血吗？小李？”
“没做详细探查。”李敏的左手拇指和食指一直掐在脾蒂上，以阻止更多的血液再从破裂口涌出。整个游离脾蒂周围韧带和血管的过程中，她都只能单手操作。
如今万事具备，就差最后离断了。
“中弯。4号线缝扎。”李敏接过中弯止血钳，稳定地将两把中弯钳夹到自己需要的、应该钳夹的地方。
“扶稳。”李敏命令陈大夫、王大夫。
“刀。陈大夫，你和我一起打结。王大夫，你来松中弯，一手一个。预备，松！慢一点再慢一点，好。”
脾蒂结扎的很漂亮，陈文强暗暗给李敏和陈大夫点赞。
“4号线缝扎。”李敏又加固了一针。等打完结，她提溜线结等陈大夫剪线的时候，抬头看到了陈文强，这才意识到刚才是陈文强在问话。
“老师，你来了？”她高兴地与陈文强打招呼，然后认真地汇报：“肠系膜上动脉有一个小分支出血，我先做了临时缝扎处理。想处理好这个出血的脾脏，再处理那块儿。”
“嗯，继续吧。”陈文强见李敏很有主次、动作也没走形，淡淡地应了一句。
他看出了李敏在自己没来时的紧张，也看到她在回答自己问话后的那一瞬间的放松。果然是一直扶着走、没有放单飞，就是少了谢逊那种争取独当一面的勇气和魄力。
随着陈文强的到来并开口说话，王大夫和陈大夫如同打了“肌松药”，手术台上的紧张气氛立即消失了大半。姜麻微不可查地松了口气，哎呀妈呀，这半小时的担心，自己得老了五岁，紧张得要得心脏病了。
秦处长站在姜麻身边，看着姜麻一会儿给点儿这药、一会儿给点儿那药，让血压始终稳定在120/70左右，心率的变化也不大，不禁就暗暗佩服姜麻：敢陪着这仨半拉葛生的二把刀上手术，得有多强大的心脏啊。
摘掉了破裂的脾脏，李敏换了手套继续做腹腔探查。肝脏没事儿，胃没事儿，胆囊、胰腺、膈肌、后腹膜均未见异常，在肠系膜上动脉分支血管做了仔细的缝扎后，小肠的这几道口子是小菜一碟，陈大夫跃跃欲试地要做部分肠管切除和吻合。
“行啊，那你来处理肠管了。”
李敏不想把着手术，做到这儿了，让陈大夫接着做没任何问题。陈文强默默地站在陈大夫的身后，看着他稳定地、中规中矩地完成了缺血那部分肠管的切除和吻合。
“冲洗。”李敏作为术者发出结束手术的预备令。手术到了尾声，如果冲洗检查没有出血，这台手术到此就可以关腹了。
第一遍冲洗、第二遍冲洗。王大夫持着吸引器认真地工作，李敏和陈大夫的眼睛盯着腹腔，陈文强和秦处长的眼睛也快要掉到腹腔里了。只有姜麻悠闲地坐在圆凳上，左半圈、右半圈地来回旋转。
患者的失血量、输进去的血、给的药，无一不在告诉他，腹腔里在没有出血点了。
这帮瞎蒙蒙的，难道做事儿要全靠眼睛看到的？
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“关腹。”李敏稳稳的发出了主刀者的命令。
陈文强看了秦处长一眼，不管手术台正在进行的下引流那些了，王大夫带着实习生都能做好的事儿，还担心陈大夫做不好？
李敏在给患者下了两个引流后就离台去开医嘱。陈文强开始跟秦处长秋后算账了：“老秦，就这么点破事儿，你找我来？大半夜的你找我来干嘛？”
秦处长嘴里开始泛起苦涩的味道，我怎么知道李敏会一点都不含糊地做下来这个手术啊。他忙拉着陈文强往外走。
到了外面的厅里，秦处长开始把自己的苦心向陈文强袒露。
“陈院长，你听我说，我这不光是因为担心手术找你。是因为计经委的罗主任打电话要过来。你看咱们西边的动迁，年后也该加快速度了，他说自己马上过来，有你在也显得咱们医院重视他，是不？他在市里帮忙说几句，强过舒院长和费院长四处找人。
我跟你说实话啊陈院长，我认识人家，人家记得的是省院，记得的不是我秦国庆。我在人家跟前排不上号，得你这个院长出面的。”
秦处长不惜贬低自己，变着花样地把陈文强哄住了。m的，要是老子前年做了院长助理，哪还要这么下心思哄你陈文强啊。
“那你自己去跟王主任解释吧。你也看着了，我来不来小李他们的手术都做得挺漂亮的。我得回去睡觉了。m的，明天白班，老子还得主持院务会呢。”
陈文强觉得自己两条腿打晃了。在雪地跋涉的那一个多小时，比上两台手术累人的。幸好今天睡得早，要不然岂不是才睡实就得被秦国庆叫来？m的，这货果然是眼睛朝上翻的主、还想带着自己跟他同流合污？
哼，做他娘的美梦吧。
陈文强要走，秦处长只假假地、意思地拦了一下，就任由他离开了。反正陈文强来过，自己对罗主任也能解释得了：
患者伤情不重，那陈院长怎么会来？还自始自终陪到手术结束？
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秦处长跟随陈文强离开手术室。才推开门，一个中年人立即就招呼道：“老秦。”
“哎呀，罗主任您来了。”秦处长热情地伸出手。
“怎么样了？”来人一边与秦处长握手一边问。
“陈院长。”秦处长赶紧喊住要离开的陈文强。“我介绍你们认识一下。这是计经委的罗主任，这是我们省院负责医疗的陈院长，神经外科专家，特意从家里赶过来，来看那两台手术的。有陈院长在这儿把关、坐镇，今晚阎王爷也不敢来请人了。”
罗主任立即伸手、非常热情地与陈文强握手：“陈院长，谢谢，谢谢。”
陈文强伸手与来人相握，堆起一脸虚伪的假笑与罗主任寒暄。“客气了。秦处长不放心，把我叫了来。里面王主任和李大夫各带一台，都做得很好的。我来不来都没什么的。”
“那还是得有你这样的专家在，大家才能安心。”来人一句话无意间说中了真相。
陈文强笑笑，不予置辩。他示意秦处长说：“你去问问王主任，一会儿出来是不是把人送去icu。”
来都来了，这样的人还是应该给面子的，送去icu过渡两天，也显得医院重视了。
秦处长心领神会，他立即说：“那陈院长你回去休息了，明天院里的工作还得你主持。我这就按你的安排给icu打电话，把事情落实好。”
来人虽不懂也不知道里面患者的伤情，但是陈文强的意思经秦处长这么一翻译，还是明白陈文强给自家亲戚关照了，赶紧谢了又谢，将人送到电梯里，看着电梯关上门了，才与秦处长把臂回到手术室门前。
“老罗，你先在这里等等，我去打个电话，安排一下术后去icu的事儿。”
“好好，麻烦你了。”
秦处长笑着对罗主任说：“不麻烦，我都把院长请来了、院长也开口给指示了，你说是不是。”
罗主任露出符合秦处长期待的了然的笑容，看着秦处长再度进去手术室。